「トリキュラーってどんな薬なの？21や28って何のこと？」
「トリキュラーと他のピルに違いはあるの？」
トリキュラーの服用を考えている方は、このような疑問をお持ちかもしれません。
今回はトリキュラーの効果や他のピルとの違いについて詳しく解説します。
また飲み方や副作用、正しい入手手段についても解説。
トリキュラーについて詳しく知りたいという方はぜひ最後までご覧ください。
低用量ピルの即日発送が可能！
エミシアクリニックのオンライン診療ではトリキュラーは取り扱っていませんが、低用量ピルの即日発送が可能です。
低用量ピルは薬がなくなる度に病院へ通う必要があり、忙しい中で通院が面倒と感じてしまう方も多いでしょう。
エミシアクリニックなら、24時間受付で診療～処方までLINEのみで完結。
低用量ピル定期便でさらにお得に購入できるため、この機会にオンライン診療を検討してみてはいかがでしょうか。
この記事の監修者
エミシアクリニック院長
上野 一樹先生
2020年 医師免許取得
2020年 倉敷中央病院 初期研修医
2022年 神戸市立医療センター中央市民病院 救急科
2023年 9月 エミシアクリニック 院長就任
低用量ピルとは？
トリキュラーは低用量ピルの一種ですが、そもそも低用量ピルとは避妊や月経関連の症状を管理・緩和する経口避妊薬です。
正しい服用をすれば99％以上の避妊効果が期待できるほか、以下のような特徴があります。
| 低用量ピル | 詳細 |
|---|---|
| 成分 | ▼以下2種類の女性ホルモンを配合 黄体ホルモン（プロゲステロン） 卵胞ホルモン（エストロゲン） |
| 形状 | 錠剤 |
| ホルモン量 | 従来の経口避妊薬に比べて低用量 |
| 効果 | ・避妊効果（正しく服用すれば99%以上） ・月経痛の軽減 ・月経周期の調整 ・ニキビの改善 など |
| 使用方法 | ・21日間連続で服用 ・7日間の休薬期間 |
| 副作用 | ・吐き気 ・頭痛 ・不正出血など ※従来のピルに比べて軽減 |
ピルの避妊効果の仕組みとして、成分に含まれる「黄体ホルモン」と「卵胞ホルモン」という2種類の女性ホルモンが起因します。
これらの影響で体内で生成される女性ホルモンが正常量ではなくなり、排卵や子宮内膜の増殖を抑える・粘液の質が変わることで妊娠しにくい状態へと変化。
また避妊のほかにも生理痛の緩和や、ホルモンバランスの安定によりPMSの症状を和らげる効果もあります。
従来のピルよりも低用量で服用できることから、副作用も軽減できる点が低用量ピルのメリットといえるでしょう。
トリキュラーとは？
低用量ピルは実薬のホルモン量が一定のものを1相性、3段階に変動するものを3相性と呼ばれますが、トリキュラーは3相性の低用量ピル（OC）の一種です。
1シートの中にホルモン配合量が異なる3種類のピルが入っており、服用ごとに3段階に変化することで自然なホルモン分泌変動に近づけられます。
そのため低用量ピルの副作用としてありがちな、過度なホルモン分泌から起こる不正出血を抑えることが可能です。
薬剤の色はホルモン配合量ごとに分かりやすく色分けされているので、飲み間違いも防ぎやすいでしょう。
また低用量ピルは使用されている黄体ホルモンにより世代が分かれており、トリキュラーは第二世代に該当する低用量ピルです。※後述で詳しく解説
加えてトリキュラーは錠剤の数が異なる「21」と「28」の2種類があるので、違いを詳しく解説します。
当院で処方している低用量ピルについても紹介するので、ぜひご覧ください。
トリキュラー21とトリキュラー28の違い
トリキュラーには、「トリキュラー21」と「トリキュラー28」があります。
これは錠剤の数の違いであり、どちらも配合されている成分は同じです。
それぞれ1シートあたりの錠剤の構成は以下の通り。
| トリキュラーのタイプ | 1シートあたりの錠剤 |
|---|---|
| トリキュラー21 | ・赤褐色6錠 ・白色5錠 ・淡黄褐色10錠 |
| トリキュラー28 | ・赤褐色6錠 ・白色5錠 ・淡黄褐色10錠 ・プラセボ薬（白色、やや大きめ）7錠 |
トリキュラー28にはトリキュラー21の内容に加えて、有効成分が含まれていない錠剤であるプラセボ薬（偽薬）が含まれています。
ピルの服用には休薬期間を設ける必要がありますが、プラセボ薬を飲むことで自然とお休みすることが可能です。
ピルの飲み忘れ防止に役立つので、しっかり習慣化したい方は28タイプを選ぶとよいでしょう。
トリキュラーの飲み方を先に知りたい方はこちら
エミシアクリニックの低用量ピル
エミシアクリニックでは、低用量ピルと超低用量ピルを揃えています。
提供している低用量ピルの特徴は以下の通りです。
- LINEからオンライン診療を受けられる
- 専属医師が監修し処方
- かんたん問診で最短当日に発送が可能
- 診察前に無料カウンセリングを実施
- 診察後にアフターフォローを実施
- 全国どこでも発送可能
低用量ピル・超低用量ピルは最大6か月分のセットプランを用意しています。
| 低用量ピル 料金プラン | |
|---|---|
| 低用量ピル 定期1ヶ月コース ┗毎月お届け | 税込4,125円 |
| 低用量ピル 定期2箱コース ┗2ヵ月毎に2箱お届け | 税込7,750円 |
| 低用量ピル 定期3箱コース ┗3か月毎に3箱お届け | 税込11,375円 |
| 低用量ピル 定期6箱コース ┗6か月毎に6箱お届け | 税込23,250円 |
| 超低用量ピル 料金プラン | |
|---|---|
| 超低用量ピル 定期1ヶ月コース ┗毎月お届け | 税込3,575円 |
| 超低用量ピル 定期2箱コース ┗2ヵ月毎に2箱お届け | 税込6,650円 |
| 超低用量ピル 定期3箱コース ┗3か月毎に3箱お届け | 税込9,725円 |
| 超低用量ピル 定期6箱コース ┗6か月毎に6箱お届け | 税込19,950円 |
エミシアクリニックの低用量ピルはオンライン診療から処方が可能です。
LINEで簡単オンライン資料を受けられるため、問診までの手続きも素早く行えます。
問診後は最短当日発送されるだけでなく、中身が分からない状態でご自宅に届くので、ご家族や周囲に知られる心配もありません。
診察前に医師へのLINE無料相談を実施しているため、まずは不安や悩みを解消したい方もぜひご利用ください。
【エミシアクリニックの低用量ピルがおすすめの方】
- 密かに避妊を行いたい方
- 極力費用は抑えてピルを購入したい方
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- オンライン診察で、生理痛やPMSを軽くしたい方
▼エミシアクリニックのオンライン診療では低用量ピルの即日発送が可能です。
トリキュラーの効果とは？
トリキュラーの主な効果としては、以下の3つが挙げられます。
トリキュラーには、他の低用量ピル同様に避妊効果があります。
また低用量ピルは避妊効果だけでなく、生理痛や肌荒れなど女性ホルモン由来の様々なトラブルにも有効です。
避妊効果
低用量ピルの避妊率は99.7％であり、トリキュラーも同様です。
トリキュラーを含む低用量ピルの主成分は、「黄体ホルモン（プロゲステロン）」と「卵胞ホルモン（エストロゲン）」という2種類のホルモン。
服用することで排卵を引き起こすホルモンの分泌が抑えられ、卵胞の発育や排卵の抑制により妊娠を防ぐというメカニズムです。
OCは、視床下部－下垂体－卵巣内分泌系に作用し、卵胞刺激ホルモン（FSH）および黄体化ホルモン（LH）の分泌を減少させ、卵胞の発育および排卵を抑制する2）。排卵を抑制するには、７日間連続してＯＣを服用する必要があるが、その後服用を止めてしまうと稀に排卵することがある。ＯＣを継続的に服用することによって卵巣の休止状態を保つことができる3）。OCは、子宮頸管粘液および子宮内膜にも影響を及ぼして避妊効果を発揮する。
引用：日本産婦人科学会「低用量経口避妊薬の使用に関するガイドライン（改訂版）」
またトリキュラーの避妊効果が期待できるのは、服用開始から8日目以降が目安です。
低用量ピルは7日間連続で服用することで、排卵が妨げられるといわれています。
ホルモン活性のあるピルを7日間連続して服用すると、正常な排卵が妨げられ、月経周期の5日目までCOCを開始すると卵胞活動が抑制されることを示唆しています。見逃されたCOCの影響に関する研究は、一般的に、ピルのない間隔が7日以上続くときに排卵のリスクが最大になることを示しました。
引用（日本語訳）：Kathryn M Curtis , Camaryn E Chrisman, Anshu P Mohllajee, Herbert B Peterson「Effective use of hormonal contraceptives: Part I: Combined oral contraceptive pills」
7日連続で服用するまでは別の避妊法を併用するか性行為を控えましょう。
ニキビの改善
低用量ピルには、ニキビや肌荒れの改善も期待できるでしょう。
トリキュラーを長期的に服用することで、抗生剤の治療と同等の効果があるといわれています。
治療前からの 痤瘡部分の変化率についての総合的な効果においては，3 ヵ月投与では OC はプラセボよりも有意に改善するものの，抗生剤よりは有意に改善率は低かった 6)．しかし，6 ヵ月では OC は抗生剤 と同等の効果を示し，かつ，プラセボよりも有意に改善していた．また，痤瘡の数では，3 ヵ月， 6 ヵ月投与ともに抗生剤とは有意差がなく，6 ヵ月でプラセボよりも有意に改善を示していた．現 在，日本においては OC/LEP 製剤には痤瘡に対する適応はないが，多くの諸外国では適応が認められている．
引用：日本産科婦人科学会「低用量経口避妊薬、低用量エストロゲン・プロゲストーゲン配合剤 ガイドライン（案）」
ただし現在日本ではニキビや肌荒れの治療手段としてピルは認可されておらず、処方には保険が適用されません。
保険適用外にはなりますが、ニキビや肌荒れの改善目的で使用を検討してみるのもよいでしょう。
PMS（月経前症候群）の軽減
トリキュラーには、生理痛やPMS（月経前症候群）の緩和効果も期待できます。
低用量ピルを服用することで、ホルモンバランスのコントロールが可能。
これにより、ホルモンの乱れが原因で起こるPMSの症状の改善が期待できるといわれています。
排卵が起こり女性ホルモンの大きな変動があることがそもそもの原因なので、排卵を止め女性ホルモンの変動をなくすことで症状が軽快します。低用量経口避妊薬（OC、低用量ピル）や低用量エストロゲン・プロゲスチン配合薬（LEP）は少ないホルモン量で排卵を止めます。これらの薬は副作用が少なく、服用している期間だけ一時的に排卵を止めるものなので、服用を止めるとすぐに排卵が回復します。その後の妊娠には影響を与えません。
引用：日本産科婦人科学会「月経前症候群：薬による治療」
生理前のイライラや頭痛などで悩む方にも、トリキュラーは有効といえるでしょう。
トリキュラーの飲み方
トリキュラーには21錠タイプと28錠タイプがあり、それぞれの服用方法を紹介します。
大きな違いとしてはプラセボ薬（偽薬）の有無なので、ご自身のライフスタイルに合わせて選ぶといいでしょう。
トリキュラー21の飲み方
トリキュラー21の飲み方は、以下のような手順が基本です。
- 月経初日に1日1錠、赤褐色の錠剤から21日間服用
- 飲み終わったら7日間は休薬期間を設ける
- 同じ手順で服用を再開する
1セットにつき21錠タイプのため21日間ピルを服用し7日間の休薬期間を設ける必要があります。
毎日ほぼ決まった時刻に服用するため、最初に服用時間を決めておくとよいでしょう。
万が一飲み忘れた場合は、以下のように対処してください。
| 状況 | 対処法 |
|---|---|
| 1日飲み忘れた場合 | ・翌日の服用までに気が付いた場合は、すぐに1錠服用（翌日は通常通り服用） ・翌日の服用時刻を過ぎた場合は、飲み忘れた分と合わせ2錠服用 |
| 2日以上飲み忘れた場合 | 服用を中止して、次の生理がきてから新しいシートで服用開始 |
1日分飲み忘れた場合は気が付いたタイミングで服用すれば問題ないですが、2日以上飲み忘れた場合は服用を中止しなければなりません。
性行為の際は、次の服用再開まで別の避妊法を使用しましょう。
トリキュラー28の飲み方
トリキュラー28の飲み方は、以下のような手順が基本です。
- 月経初日に1日1錠、赤褐色の錠剤から21日間服用
- 7日間は白色でやや大きめの錠剤であるプラセボ薬（偽薬）を服用
- 次のシートを服用
トリキュラー28は、本来であれば休薬期間である7日間に偽薬（有効成分なし）を飲むため、計28日間服用します。
休薬期間が明けてから新しいシートの服用を忘れることがないので、薬を飲むことを習慣化したい方におすすめです。
毎日ほぼ決まった時刻に服用しますが、万が一飲み忘れた場合は、以下のように対処してください。
| 状況 | 対処法 |
|---|---|
| 1日飲み忘れた場合 | ・翌日の服用までに気が付いた場合は、すぐに1錠服用（翌日は通常通り服用） ・翌日の服用時刻を過ぎた場合は、飲み忘れた分と合わせ2錠服用 |
| 2日以上飲み忘れた場合 | 服用を中止して、次の生理がきてから新しいシートで服用開始 |
トリキュラー21と同様に2日以上飲み忘れた場合は服用を中止しますが、7錠分の偽薬の飲み忘れであれば特に問題はありません。
偽薬を飲み忘れても効果に影響はないので、実薬の服用から7日間の休薬期間が空けたら次のシートを服用開始しましょう。
トリキュラーの副作用
トリキュラーの代表的な副作用として、以下のような症状が挙げられます
- 吐き気や嘔吐
- 頭痛
- 下腹部痛
- 息切れ
- 発疹や蕁麻疹
- 不正出血
特にはじめて服用する場合は、身体が薬に慣れておらず副作用が出てしまうケースも。
吐き気や嘔吐などの消化器系の症状が多く見られ、その他にも不正出血が起こることもあります。
これらの副作用は服用を継続するうちに治まっていくことが多いです。
ただし副作用が重い場合は、無理に服用を続けず医師に相談してください。
また重篤な副作用としては血栓症が挙げられ、手足のしびれや胸の痛みといった初期症状が特徴です。
このような症状がみられた場合は、直ちに医師に相談することを推奨します。
エミシアクリニックならオンライン診療が可能で、副作用などの不安事項をいつでも医師に相談できるのでぜひお気軽に受診ください。
低用量ピルの副作用について詳しく知りたい方はこちら
低用量ピルの副作用は怖い？デメリットと各対策を徹底解説
トリキュラーの禁忌（服用できない人）は？
トリキュラーには禁忌があり、以下のような場合には服用できません。
- エストロゲン依存性悪性腫瘍及びその疑いのある人
- 子宮頸癌及びその疑いのある人
- 血栓性静脈炎、肺塞栓症又はその既往歴のある人
- 脳血管障害、冠動脈疾患又はその既往歴のある人
- 35歳以上で1日15本以上の喫煙者
- 血管病変を伴う糖尿病患者
- 血栓性素因のある女性
特定の病気や喫煙により血栓症の発症リスクが高まる可能性があります。
また乳がんや子宮がんなど女性ホルモンに関係する病気を患っている方も服用できません。
2.1 本剤の成分に対し過敏性素因のある女性
2.2 エストロゲン依存性悪性腫瘍（例えば、乳癌、子宮内膜癌）、子宮頸癌及びその疑いのある患者［腫瘍の悪化あるいは顕性化を促すことがある。］
2.3 診断の確定していない異常性器出血のある患者［性器癌の疑いがある。出血が性器癌による場合は、癌の悪化あるいは顕性化を促すことがある。］
2.4 血栓性静脈炎、肺塞栓症、脳血管障害、冠動脈疾患又はその既往歴のある患者［血液凝固能が亢進され、これらの症状が増悪することがある。］
2.5 35歳以上で1日15本以上の喫煙者［心筋梗塞等の心血管系の障害が発生しやすくなるとの報告がある。］
2.6 前兆（閃輝暗点、星型閃光等）を伴う片頭痛の患者［前兆を伴う片頭痛の患者は前兆を伴わない患者に比べ脳血管障害（脳卒中等）が発生しやすくなるとの報告がある。］
2.7 肺高血圧症又は心房細動を合併する心臓弁膜症の患者、亜急性細菌性心内膜炎の既往歴のある心臓弁膜症の患者［血栓症等の心血管系の障害が発生しやすくなるとの報告がある。］
2.8 血管病変を伴う糖尿病患者（糖尿病性腎症、糖尿病性網膜症等）［血栓症等の心血管系の障害が発生しやすくなるとの報告がある。］
2.9 血栓性素因のある女性［血栓症等の心血管系の障害が発生しやすくなるとの報告がある。］
2.10 抗リン脂質抗体症候群の患者［血栓症等の心血管系の障害が発生しやすくなるとの報告がある。］
2.11 手術前4週以内、術後2週以内、産後4週以内及び長期間安静状態の患者［血液凝固能が亢進され、心血管系の副作用の危険性が高くなることがある。］
2.12 重篤な肝障害のある患者
2.13 肝腫瘍のある患者［症状が増悪することがある。］
2.14 脂質代謝異常のある患者［血栓症等の心血管系の障害が発生しやすくなるとの報告がある。また、脂質代謝に影響を及ぼす可能性があるため、症状が増悪することがある。］
2.15 高血圧のある患者（軽度の高血圧の患者を除く）［血栓症等の心血管系の障害が発生しやすくなるとの報告がある。また、症状が増悪することがある。］
2.16 耳硬化症の患者［症状が増悪することがある。］
2.17 妊娠中に黄疸、持続性そう痒症又は妊娠ヘルペスの既往歴のある患者［症状が再発するおそれがある。］
2.18 妊婦又は妊娠している可能性のある女性
2.19 授乳婦
2.20 骨成長が終了していない可能性がある女性［骨端の早期閉鎖を来すおそれがある。］
トリキュラー服用の際は必ず医師の診断・指示を仰ぎましょう。
※参考：日本産科婦人科学会「低用量経口避妊薬、低用量エストロゲン・プロゲストーゲン配合剤 ガイドライン（案）」
トリキュラーと他のピルとの違い
低用量ピルの中でも黄体ホルモンの種類によって以下4つの世代に分かれますが、トリキュラーは「第二世代」に分類される薬剤です。
| 種類 | 薬剤名 |
|---|---|
| 第一世代（ノルエチステロン） | ・シンフェーズ ・フリウェルULD ・ルナベルULD |
| 第二世代（レボノルゲストレル） | ・トリキュラー ・ラベルフィーユ ・アンジュ ・ジェミーナ |
| 第三世代（デソゲストレル） | ・マーベロン ・ファボワール |
| 第四世代（ドロスピレノン） | ・ヤーズ ・ヤーズフレックス |
たとえばトリキュラーを含む第二世代の低用量ピルは、「レボノルゲストレル」という黄体ホルモンにより不正出血が起こりにくいことが特徴です。
第三世代のピルに使用される「デソゲストレル」は、男性ホルモンの働きを抑えることでニキビや多毛症の改善が期待できるとされています。
OC/LEP に含有される P にはドロスピレノン（DRSP）のようにアンドロゲン 受容体で拮抗して抗アンドロゲン作用を強く持つものもあり，尋常性痤瘡や多毛症 4)などアンド ロゲンに関連した疾患の改善に働く．
このように一口に低用量ピルといっても、世代ごとに独自の特徴を持っています。
診療時には特定の世代のみが優れているというわけではなく、悩みや症状に適した薬剤が処方されるでしょう。
トリキュラーのもらい方
現在日本でピルを服用する際は、医師の診断・処方が必須になります。
トリキュラーをクリニックで処方してもらう方法は、以下の通りです。
- 婦人科で処方
- オンライン診療で処方
ピルは体質や持病により服用出来ない場合もあり、自分では判断しにくいもの。
自身の健康のためにも、医師に相談した上で処方してもらうのが安心です。
オンライン診療であれば通院の必要もないため、婦人科に行きづらい方にとって相性の良い選択肢といえるでしょう。
エミシアクリニックでは診療前の医師への無料相談や、低用量ピルの定期購入もオンライン診療で完結するのでお気軽に受診ください。
最短1時間で手元に届く！
エミシアクリニックでは、診察前にピルに関する疑問・悩みをLINEで医師に無料相談ができるほか、アフターフォローも無料で行っているためオンライン診療でも安心して受診いただけます。
診察料・送料0円の定期購入もできるため、お財布に優しいシステムでありながら快適な生活をしっかりサポート。
人目を気にせず医師とじっくり相談した上で、不安なくピルを服用したい方や副作用の心配がある方はぜひ一度当院のオンライン診療でご相談ください。
通販や個人輸入でのトリキュラー購入するリスク
通販や個人輸入でピルを購入する場合、偽造品や粗悪品を誤って購入してしまう危険性があります。
偽造品や粗悪品の問題は、成分や製造工程が不明瞭という点です。
服用を続けても正規品のような効果が得られず避妊に失敗したり、思わぬ健康被害に発展する可能性もあります。
このような健康被害は厚生労働省も注意を促しており、国内でも危険視されている問題です。
トリキュラーの服用を検討している方は、通販や個人輸入の利用は避けましょう。
参考：厚生労働省「リスクが潜む個人輸入」
トリキュラーの効果や副作用をよく理解して用法用量を守って服用しよう
トリキュラーは第二世代の低用量ピルに分類され、避妊効果のほかにもPMS（月経前症候群）やニキビなどの肌荒れ改善も期待できるでしょう。
また第二世代の低用量ピルには、不正出血が起こりにくいという特徴もあります。
ピルは種類により異なる特徴を持つほか副作用のリスクもあるので、まずはご自身の悩みや身体に合ったものであるかどうかが重要です。
これからトリキュラーの服用を考えている方は、必ず医師の診断・処方のもとで用法用量を守って服用しましょう。
