排卵日付近は特に妊娠しやすい時期とされ、危険日と呼ばれることもあります。
ネットでは「排卵日付近にアフターピルを飲んだけど、ホントに効果ある？」といった声も見られました。

この記事では排卵前～当日の妊娠率など、排卵日付近にアフターピルを服用したときの避妊効果について解説。
後述ではまだ対処していない方に向けて、緊急避妊法のご案内もしています。

エミシアクリニックでは、オンライン診療で緊急避妊薬（アフターピル）の処方が可能です。
不安な方はぜひ一度ご相談ください。

※アフターピルだとバレないようにご自宅へ発送しております。

この記事を監修した医師

上野 一樹

UENO KAZUKI

2020年 医師免許取得
2020年 倉敷中央病院 初期研修医
2022年 神戸市立医療センター中央市民病院 救急科
2023年 エミシアクリニック 院長就任

排卵後や当日にアフターピルを服用する意味はない？

「アフターピルは排卵日だから意味がない」「排卵日後に服用しても効果ない」と思われがちですが、全く効果がないとは断言できません。

アフターピルには、着床を妨げるとのデータもあります。

現在の理論的および経験的証拠に基づくと、月経周期のいつ使用されるかに関係なく、YuzpeレジメンとプランBの両方が受精後効果を引き起こすことによって行動する可能性があります。

引用（日本語訳）：Chris Kahlenborn , Joseph B Stanford, Walter L Larimor「Postfertilization effect of hormonal emergency contraception」

アフターピルは排卵後に服用しても、避妊効果が期待できると言えるでしょう。

しかしストレスで排卵日がずれることもあり、確実な排卵日の予測は困難です。
意味がないと自己判断せずに、まずは医師に相談しましょう。

排卵日当日から前後の妊娠率

排卵日付近にアフターピル（ノルレボ錠 0.75 mg）を服用した場合の妊娠率は以下。

※引用：独立行政法人 医薬品医療機器総合機構Pharmaceuticals and Medical Devices Agency（PMDA）「再審査報告書 平成28年5月13日」

上記のデータによる全体の妊娠阻止率（避妊率）は90.8％であり、排卵日付近に服用しても避妊効果が期待できることがわかります。

しかし卵子の寿命はおよそ24時間なので、排卵日直後でも妊娠のリスクは高いといえるでしょう。
いずれにしろ、避妊に失敗した場合は速やかに対処することが肝心です。

排卵日付近にアフターピルを服用したらいつ出血が起きる？

排卵日に限らず、アフターピルを飲んだ後は3週間以内に生理がくるといわれています。
生理予定日前や2～7日後以内に起こることが多いようです。

LNG-ECP服用後は、80%以上の女性が予定月経日の前または2 日後以内に月経があり、
95%が予定月経日の 7 日後以内に月経がある 16)。

引用：日本産婦人科学会「緊急避妊法の適正使用に関する指針（平成 28 年度改訂版）」

ただし服用から3週間以上生理が来ない場合や、予定日を1週間以上過ぎているときは念のため妊娠検査薬を使用してください。

服用後の消退出血や生理の乱れについて

アフターピルの服用後は、生理周期が乱れる可能性があります。
また副作用によって、消退出血と呼ばれる少量の出血が見られることも。※消退出血がこない方もいます。

LNG-ECP 服用後には月経周期の乱れがよくみられる。WHO の試験 16)において、16%
の女性では予定された月経とは無関係に治療後 7 日以内に出血がみられている。およそ
50%の女性では月経が予定よりも数日前後ずれることを認めている。北村は、ECP 服用以降概ね 21 日以内に消退出血が起こったと報告している 17)。

引用：日本産婦人科学会「緊急避妊法の適正使用に関する指針（平成 28 年度改訂版）」

生理予定日から数日前後ずれていても、まずは落ち着いて様子を見ましょう。

アフターピルは消退出血だけでなく、様々な出血を引き起こすことがあります。
少量の出血があった場合でも、念のため妊娠検査を使用しましょう。

アフターピル服用後は排卵日がずれる（遅れる）と次はいつくるのか

アフターピルの服用で、排卵が遅れることがあります。

通常であれば排卵日は生理から約2週間程度で周期になると言われていますが、アフターピルの服用をすると排卵日の周期は変わってくるでしょう。

つまり排卵日のずれによって、服用から数日後に性行為で妊娠する可能性もあり得るのです。※低用量ピルを勧められる場合もあります。

「アフターピルを飲んだ後なら妊娠しない」という保証はありません。
確実に避妊が成功していると分かるまで、性行為を控えましょう。

もし不安がある場合は、アフターピルの処方前に生理周期を医師に申告し、次の排卵日の予定日を確認してください。

【まだ対処していない方へ】排卵日付近で避妊に失敗したときは？

もしも避妊に失敗してしまいまだ対処していない方は、以下の緊急避妊法を実践してください。

アフターピルは避妊失敗から72時間（薬剤によっては120時間）以内に服用する緊急避妊薬で、最も一般的な緊急避妊法です。

銅付加IUDとは子宮内につける避妊具で、避妊失敗から120時間以内に装着する必要があります。
主に精子の動きを遅らせる・着床の阻害によって妊娠を防ぐものです。

子宮内に装着するため、出産経験のある女性に適しています。
出産経験がなくIUDの適応がない方は、アフターピルの服用が現実的です。

アフターピルの選び方は？薬剤別の避妊効果

国内で処方されている薬剤は「レボノルゲストレル」「ヤッペ法」「ウリプリスタル酢酸エステル」があります。

それぞれの妊娠阻止率は以下。

※引用：日本産婦人科学会「緊急避妊法の適正使用に関する指針（平成 28 年度改訂版）」
Ashley R Richardson , Fraidy N Maltz「Ulipristal acetate: review of the efficacy and safety of a newly approved agent for emergency contraception」

ヤッペ法は悪心や嘔吐など、副作用の発現が報告されています。

Yuzpe 法の有害事象としては悪心・嘔吐がしばしば報告されている。北村によれば、50.1％に悪心がみられ、14.8％に嘔吐が出現した。その他に下腹部痛、頭痛、だるさ、下痢なども低率に認められた。

引用：日本産婦人科学会「緊急避妊法の適正使用に関する指針（平成 28 年度改訂版）」

ウリプリスタル酢酸エステルは国内未承認ですが、高い避妊効果から海外で緊急避妊薬としてよく使用されているものです。

クリニックによって取り扱っている薬剤も変わるので、経過時間などを考慮した上で医師と相談しましょう。

エミシアクリニックのアフターピルについて

エミシアクリニックで扱うアフターピルの取り組みは以下。

※お申し込み後のキャンセルも可能です。
但しカード決済後やカード・代引き決済にて発送が完了した場合は、キャンセルできかねますのでご了承ください。

オンライン診療なら来院する必要がないので、遠方にお住まいの方でも受診できます。

最短1時間で発送、オンラインでも素早い対応が可能です。

お荷物はご不在時でも受け取れるように、レターパックや封筒便でポスト投函いたします。
アフターピルと明記せずに梱包するので、ご家族にバレる心配もありません。

少しでも不安に感じたら、ぜひご相談ください。

※アフターピルだとバレないようにご自宅へ発送しております。

【特記事項】
・本施術は、未承認医薬品を使用した自由診療です。（マドンナ（Madonna））
・薬機法に基づき、医師による個人輸入にて導入・治療を行っております。 （ご参考：個人輸入に関する厚生労働省の案内）
・同一の成分・性能を有する国内承認医薬品等で、「ノルレボ」が承認されています。
・重大なリスク・副作用などが明らかになっていない可能性があります。

アフターピルは排卵日付近でも有効。自己判断せずに服用を検討しましょう。

アフターピルは排卵の抑制と着床の阻害により、排卵日前後でも避妊効果が期待できるでしょう。

また排卵日の予測は難しく、ストレスで排卵がズレることもあります。
「危険日だから意味がない」と判断せずに対処しましょう。

エミシアクリニックでは、避妊失敗から120時間以内に服用する薬剤も扱っています。
患者様の状況に合わせて処方いたしますので、まずはご相談ください。

この記事を監修した医師

上野 一樹

UENO KAZUKI

2020年 医師免許取得
2020年 倉敷中央病院 初期研修医
2022年 神戸市立医療センター中央市民病院 救急科
2023年 エミシアクリニック 院長就任